Linee guida globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico
Le Linee Guida Globali per la Prevenzione delle Infezioni del Sito Chirurgico sono la traduzione italiana del documento dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) pubblicato nel 2016 dal titolo: Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection.
La versione italiana è stata redatta, sotto concessione dell’OMS, dal Collegio Provinciale IP.AS.VI di Torino. In caso di discrepanze tra la versione in lingua inglese e quella in italiano, la versione originale in inglese è da considerarsi maestra.
L’OMS indica l'infezione del sito chirurgico (ISC) come la tipologia di infezioni correlate all’assistenza (ICA) più studiata nei Paesi a basso e medio reddito, dove interessa fino ad un terzo dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico. Anche se l'incidenza delle ISC nei Paesi ad alto reddito è più bassa, in Europa e negli Stati Uniti d'America (USA) si trova al secondo posto tra le ICA in termini di frequenza.
Le Linee Guida Globali dell’OMS rappresentano le prime linee guida internazionali sull’argomento. Queste si fanno spazio tra documenti nazionali spesso incoerenti tra loro per quanto riguarda l’interpretazione delle evidenze e delle raccomandazioni: scopo del lavoro dell’OMS è infatti quello di fornire una gamma completa di raccomandazioni evidence-based per gli interventi da applicare durante i periodi pre, peri e post-operatori per la prevenzione delle SSI.
Il testo è dedicato in primis all'équipe chirurgica, ossia, chirurghi, infermieri, personale tecnico di supporto, anestesisti e qualsiasi altro professionista coinvolto nella chirurgia, risulta però fondamentale anche per altri operatori sanitari coinvolti direttamente o indirettamente nella prevenzione delle infezioni in ospedale come le Direzioni Mediche, le Farmacie ospedaliere, il personale delle unità di sterilizzazione nonché ovviamente ai Dirigenti e i Responsabili della prevenzione e controllo delle infezioni.
Il documento in quest’ultimo caso rappresenta un’ottima base per lo sviluppo di protocolli e politiche locali nonché per supporto per l'istruzione e la formazione del personale.
Le linee guida racchiudono al loro interno 29 raccomandazioni che coprono 23 tematiche riguardanti la prevenzione delle SSI nel pre, intra e post-operatorio. Per ogni raccomandazione la qualità delle prove è stata classificata come "molto bassa", "bassa", "moderata" o "alta"; un riassunto degli argomenti principali, delle domande della ricerca e delle raccomandazioni è rappresentato dalla Tabella 1 presente a pagina 15 del documento.
Il testo è organizzato in 6 capitoli:
1. Background
Definisce il concetto di Infezione correlata all’assistenza (ICA) e di Infezione del sito chirurgico (SSI), presenta un’analisi epidemiologica del problema nonché una definizione dello scopo delle linee guida.
2. Metodi
Tratta del processo di sviluppo delle linee guida OMS identificazione e recupero delle evidenze scientifiche.
3. Tematiche di rilievo nell’approccio della prevenzione delle infezioni del sito chirurgico
Questo capitolo effettua un’analisi dei fattori di rischio di infezione del sito chirurgico della loro epidemiologia, tratta inoltre il tema della sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico nonché dell’Importanza di un ambiente pulito in sala operatoria e della procedura di decontaminazione delle apparecchiature mediche e degli strumenti chirurgici.
4. Raccomandazioni evidence-based sulle misure preventive delle ssi
Questo capitolo tratta delle diverse raccomandazioni OMS per la prevenzione delle SSI, suddivise in misure:
- Pre-operatoire
- Pre e/o intraoperatorie
- Misure post-operatorie
5. Diffusione e implementazione delle linee guida
6. Allegati
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